Клинический случай: Лечение токсической аденомы после тотальной тиреоидэктомии по поводу прогрессирующего тиреотоксического состояния
Пациент: женщина, 41 года
История пациентки
В 2001 году женщине была выполнена тотальная тиреоидэктомия — полное удаление щитовидной железы по поводу прогрессирующего тиреотоксикоза. Более 20 лет пациентка жила без щитовидной железы, однако симптомы тиреотоксикоза вернулись.
В 2023 году она обратилась за помощью в клинику «КРЭДО» к Гумеровой Гульнаре Тагировне и Ишбулатовой Алие Исинтимировне.
При обследовании выявлено:
- При УЗи выявлена остаточная ткани (культя) левой доли щитовидной железы, в структуре которого выявлено узловое образование.
- По данным сцинтиграфии, этот узел оказался токсической аденомой — он самостоятельно вырабатывал избыток гормонов..
- У пациентки развился гипертиреоз и эндокринная офтальмопатия (патологическое выпячивание глаз).
Жалобы:
- Периодическая тахикардия до 150 ударов в минуту;
- Дискомфорт в области шеи;
- Косметический и психологический дискомфорт из-за выраженной офтальмопатии.
Лечащий врач: Гумерова Гульнара Тагировна — директор клиники КРЭДО, кандидат медицинских наук, врач-хирург, онколог, врач УЗД с более чем 25-летним опытом. Специалист по малоинвазивным органосохраняющим методам лечения патологии щитовидной железы (склеротерапия, радиочастотная абляция).
Ишбулатова Алия Исинтимировна – врач-эндокринолог
Проведённое лечение: Под руководством Гумеровой Гульнары Тагировны в 2023 году выполнена этаноловая склеротерапия культи, а в 2024 году — радиочастотная абляция (РЧА) токсической аденомы.
Оба метода — малоинвазивные, органосохраняющие, не требуют наркоза и разрезов.
Результаты через 1 год после радиочастотной абляции:
- Объём образования уменьшился примерно в 3 раза — с 2 см³ до 0,7 см³.
- По данным УЗИ — картина полного фиброзирования узла (без признаков васкуляризации в режиме ЦДК).
- Полностью исчез дискомфорт в области шеи.
- Нормализовался сердечный ритм — тахикардия ушла, пульс стабилизировался на уровне 75–80 ударов в минуту.
- Значительно уменьшилась эндокринная офтальмопатия — глаза вернулись в нормальное положение, исчезло пучеглазие.
Статус пациентки сейчас
Пациентка направлена на динамическое наблюдение. Она не нуждается в повторных вмешательствах по поводу аденомы.
Почему этот случай — особенный
Удаление щитовидной железы не всегда гарантирует пожизненное отсутствие тиреотоксикоза. Даже спустя 20 лет после тотальной операции остаточная ткань может дать начало токсическому узлу.
В клинике «КРЭДО» мы успешно справляемся с такими сложными ситуациями без повторных травматичных операций — с помощью РЧА и склеротерапии.
