Клинический случай: Органосохраняющее лечение кистозно-солидного узла щитовидной железы
Пациент: Женщина, 34 года.
Диагноз: Нетоксический одноузловой зоб.
Жалобы при обращении в клинику КРЭДО
- Деформация передней поверхности шеи (видимый косметический дефект).
- Затруднение и дискомфорт при глотании
- Чувство давления в области шеи
- Ощущение кома в горле
- Чувство давления в области шеи при наклонах головы вперед
· Фото шеи (до лечения): заметная асимметрия / деформация.
Анамнез заболевания
Наблюдается у эндокринолога с диагнозом узловой зоб с декабря 2025 года, когда во время беременности заметила появления образования в области шеи, узел продолжал расти. После родов пациентка обратилась в клинику «КРЭДО» для диагностики и лечения
Данные обследования:
- По лабораторным данным: ТТГ – 1,76 мкМЕ/мл (норма - 0,3-4,2 мкМЕ/мл), Т4 св – 8,9 пмоль/л (норма - 7-14 пмоль/л), Т3 св – 5,07 пг/мл (норма-2,43-6,1 пг/мл). Состояние эутиреоза, нет избыточной или недостаточной продукции гормонов
- По данным тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии: цитологическая картина коллоидного узла (Bethesda II)
- УЗИ щитовидной железы: в правой доле с переходом на перешеек рамположено узловое образование с чёткими, ровными контурами, в структуре множество жидкостных полостей, размеры узлового образования до пункции 28*29*42мм, V -17СМ3. (Во время пункции эвакуировали 8 мм содержимого, Размеры после пункции 28*29*42 мм.
· УЗИ-снимки: узел правой доли с множественными кистозными полостями до лечения.
Женщина активно искала способ убрать деформацию области шеи, избавиться от дискомфорта и избежать хирургического лечения.
Лечащие врачи
- Гумерова Гульнара Тагировна — директор клиники КРЭДО, к.м.н., врач-хирург, онколог, врач УЗД (стаж >25 лет). Специалист по малоинвазивным органосохраняющим методам (склеротерапия, радиочастотная абляция).
- Ишбулатова Алия Исинтимировна — врач-эндокринолог.
Проведенное лечение (под контролем Г.Т. Гумеровой)
Пациентке выполнена комбинированная малоинвазивная процедура:
- Аспирация жидкости из кистозных полостей узла, откачено около 6 мл коллоидного содержимого.
- Склеротерапия 95%-ым спиртом в течение 5 минут.
Через месяц после склеротерапии, на УЗИ осмотре выявлено уменьшение размеров узлового образования правой доли щитовидной железы, уменьшение кистозных полостей
УЗИ-снимки: после этаноловой склеротерапии
Для предотвращения рецидива и возможного роста узла в дальнейшем пациенткой совместно с врачом принято решение о проведении радиочастотной абляции (РЧА) оставшегося солидного компонента.
Важно: Операционного разреза, наркоза и удаления щитовидной железы не потребовалось.
Уменьшение узла зафиксировано по УЗИ уже на следующий день после РЧА
УЗИ-снимки: первые сутки после радиочастотной абляции
Результаты лечения через 1,5 месяца после РЧА:
Клинически ушел дискомфорт в области шеи, исчезло ощущение сдавления в горле, полностью пропал косметический дефект на шее
По УЗИ: значительное уменьшение узла, начало фиброзирования ткани узла. Объем узла уменьшился в 11 раз.
· УЗИ-снимки через 1,5 месяца после РЧА: регресс узла, начало формирования рубца
· Фото шеи: без деформации.
Выводы и ценность случая
Данный случай демонстрирует эффективность «безоперационных» методов, таких как склеротерапия и радиочастотная абляция, которые активно применяются в клинике «КРЭДО» под руководством Гульнары Тагировны Гумеровой врача с наибольшим опытом в России.
Ключевые тезисы для пациента:
- Доброкачественные узлы можно лечить без операции.
- Склеротерапия этанолом с последующей абляцией позволяют сохранить щитовидную железу и её функцию.
- Отсутствует рубец, общий наркоз и длительная реабилитация, не требуется госпитализация или больничный.
- Уже через 1,5 месяца узел начинает замещаться фиброзной тканью, косметический дефект ушел полностью.
