Клинический случай: Многоузловой зоб: как избежать операции при объёме узлов 46 см³ (примерно с куриное яйцо)
Пациент: женщина, 37 лет
Пациентка наблюдалась у эндокринолога с 2005 года. Активный рост узлов начался в 2017 году во время беременности — типичная ситуация, когда гормональная перестройка провоцирует прогрессирование узлового зоба.
При обращении в клинику «КРЭДО» женщина предъявляла жалобы на:
- Заметную деформацию шеи справа (косметический дефект)
- Дискомфорт при глотании (чувство «кома» или давления)
- Общую слабость и снижение качества жизни
Результаты обследования
- Диагноз: нетоксический многоузловой зоб правой доли щитовидной железы
- Пункционная биопсия (ТАПБ): Bethesda 2 — доброкачественный процесс (злокачественность исключена)
- Исходный суммарный объём узлов правой доли: 46 см³ (значительное увеличение)
Лечащий врач: Гумерова Гульнара Тагировна — директор клиники КРЭДО, кандидат медицинских наук, врач-хирург, онколог, врач УЗД с более чем 25-летним опытом. Специалист по малоинвазивным органосохраняющим методам лечения патологии щитовидной железы (склеротерапия, радиочастотная абляция).
Ишбулатова Алия Исинтимировна – врач-эндокринолог
Проведённое лечение: Под контролем Гульнары Тагировны пациенту выполнен комбинированный органосохраняющий подход:
- Этаноловая склеротерапия (склеротерапия этанолом) под ультразвуковым контролем.
- Радиочастотная абляция (РЧА) 2 узлов правой доли.
- Через 4 месяца — повторный сеанс радиочастотной термоабляции (в связи с изначально большим объёмом узловых образований
Все методы — малоинвазивные, без разрезов и наркоза.
Результаты через 5 месяцев после второго сеанса РЧА (2026 год):
- Объём узлов уменьшился почти в 3 раза — с 46 см³ до 17 см³ (тенденция к дальнейшему уменьшению сохраняется)
- По данным УЗИ: картина полного фиброзирования узлов — замещение рубцовой тканью, кровоток отсутствует
- Деформация шеи полностью исчезла
- Прошёл дискомфорт при глотании
- Качество жизни значительно улучшилось
- За 4 месяца пациентка сбросила 14 кг, при исходном избыточном весе при росте 165 см вес составлял 78 кг (нормализация гормонального фона и общего состояния)
Статус пациентки сейчас: Пациентка остаётся под динамическим наблюдением до достижения окончательных результатов. Хирургического вмешательства удалось избежать, щитовидная железа сохранена.
Ключевые выводы из этого клинического случая:
- Длительный анамнез (с 2005 года) и беременность спровоцировали агрессивный рост узлов
- Даже при суммарном объёме узлов 46 см³ можно обойтись без операции
- Комбинация склеротерапии и повторных сеансов РЧА даёт выраженный косметический и клинический эффект
- Функция щитовидной железы полностью сохранена
- Отсутствуют риски послеоперационных осложнений (повреждение нервов, паращитовидных желёз, рубец на шее)
