Клинический случай: Органосохраняющее лечение токсической аденомы правой доли щитовидной железы (у пациентов среднего возраста)
Пациент: Женщина, 49 лет.
Диагноз: Токсическая аденома правой доли щитовидной железы больших размеров.
Жалобы при обращении в клинику КРЭДО
- Деформация передней поверхности шеи (видимый косметический дефект).
- Затруднение глотания (дисфагия).
- Чувство давления и неприятные ощущения в области шеи
- Перепады артериального давления до 160/100 мм.рт.ст
- Учащенное сердцебиение до 100 уд/мин
- Повышенная потливость
Фото шеи (до лечения): заметная асимметрия / деформация.
Анамнез и запрос пациента
Около 20 лет наблюдается с диагнозом узловой зоб.
С января 2023г. почувствовала ухудшение в самочувствие, после доследования назначена термостатическая терапия (тирозол).
В сентябре 2024г. обратилась за помощью в клинику «КРЭДО».
Данные обследования:
- По лабораторным данным: ТТГ – 0,0083 мкМЕ/мл (норма - 0,3-5,0 мкМЕ/мл), Т4 св – 16 нг/дл (норма - 9-19 нг/дл), Т3 св – 8,17 пг/мл (норма-2,43-6,1 пг/мл) (на фоне приема тирозола 5 мг).
- По данным сцинтиграфии щитовидной железы: узел в правой доле – токсическая аденома – самостоятельно вырабатывал избыток гормонов.
· Сцинтиграфия щитовидной железы (2024): токсическая аденома в правой доле
- УЗИ щитовидной железы: узловое образование правой доли размерами 32*42*49мм. Объем узла: 33 см³.
· УЗИ-снимки (2025): узел правой доли до лечения.
Женщина активно искала способ нормализовать гормональный фон и избежать радикальной операции (гемитиреоидэктомии правой доли щитовидной железы).
Лечащие врачи
- Гумерова Гульнара Тагировна — директор клиники КРЭДО, к.м.н., врач-хирург, онколог, врач УЗД (стаж >25 лет). Специалист по малоинвазивным органосохраняющим методам (склеротерапия, радиочастотная абляция).
- Ишбулатова Алия Исинтимировна — врач-эндокринолог.
Проведенное лечение (под контролем Г.Т. Гумеровой)
Пациенту выполнена комбинированная малоинвазивная процедура:
- Аспирация жидкости из кистозных полостей узла.
- Склеротерапия (для облитерации кистозной полости).
- Радиочастотная абляция (РЧА) оставшегося солидного компонента и стенок узла в 2 этапа с интервалом в 3 мес., 2 этап был выполнен в целью предотвращения рецидива в связи с большими размерами узла, с сохранением питания узла (узел токсическая аденома).
Важно: Операционного разреза, наркоза и удаления щитовидной железы не потребовалось.
Результаты лечения (динамика):
До лечения (Январь 2025) УЗИ: четко визуализируется узел правой доли 33 см³. Деформация контура шеи значительная.
Через 3 мес. после РЧА (Апрель 2025) УЗИ: уменьшение узла, начало фиброзирования ткани. Объем узла уменьшился в 3 раза.
Жалоб оставшиеся после 1 сеанса РЧА: учащение сердцебиения до 100 уд/мин, повышенная потливость.
Тиреоидный профиль после РЧА: на фоне приема тирозола 2,5мг
- Т4 св - 15,16 пг/мл, Т3 св - 5,35 пг/мл
Принято решение к проведению 2 этапа РЧА, в связи с сохранением питания узла.
Результаты лечения через год после РЧА:
По УЗИ: значительное уменьшение узла, начало фиброзирования ткани. Объем узла уменьшился в 7 раз.
Фото шеи: естественный контур шеи восстановлен, деформация отсутствует. Жалоб нет.
Тиреоидный профиль: нормализовались гормоны. В связи с тем что узел был токсической аденомой, после проведения РЧА, у пациентки незначительно снизились показатели гормонов и было решено назначить минимальную дозу препарата Л-тироксин.
В настоящее время принимает эутирокс 25 мкг.
При этом по лабораторным данным: ТТГ – 2,9 мкМЕ/мл (норма - 0,3-5,0) , Т4 св – 12,4 нг/дл (норма - 9-19), Т3 св – 4,4 пг/мл (норма - 2,43-6,1)
· УЗИ (2026): регресс узла, фиброз
· Фото шеи (2026): без деформации.
Выводы и ценность случая
Данный клинический случай ярко демонстрирует высокую эффективность современных малоинвазивных технологий, которые активно применяются в клинике КРЭДО под руководством Гульнары Тагировны Гумеровой.
Ключевые тезисы для пациента:
· Токсическая аденома больших размеров (даже >30 см³) можно лечить без операции.
· РЧА + склеротерапия позволяют сохранить щитовидную железу и её функцию.
· Отсутствует рубец, общий наркоз и длительная реабилитация.
· Через 2–3 года узел замещается фиброзной тканью, шея приобретает нормальную форму.
Заключение клиники КРЭДО:
«Мы помогаем пациентам сохранять здоровье щитовидной железы без радикальных операций — с заботой, профессионализмом и индивидуальным подходом к каждому».
