Bethesda I
У данной категории самая низкая вероятность злокачественности от 1 до 4 %.
Интерпретация:
- неинформативное
- аспирация материала произведена из полости, содержащей только жидкость, без клеточного состава.
Что это значит?
пунктируемое образование вероятно было кистозной полостью, с четкими ровными контурами, гладкой внутренней поверхностью и однородной структурой ( внутри кисты среда одинаковой плотности, как правило, жидкая)
Такие узлы обычно не подвергаются пункции, так как не несут в себе признаки злокачественности. Но в случае планирования органосохраняющих методов лучше убедиться в доброкачественности процесса.
- узел оказался кистозно-измененным, с наличием в структуре жидкостного компонента . Так же в полости может быть коллоид с признаками организации, воспаления и кровоизлияния, которые в момент эвакуации могут препятствовать прохождению содержимого, закупоривая просвет иглы.
- узел интенсивно кровоснабжается и при пункции за счет повреждения сосудов может кровоточить и в мазок попадают элементы крови.
- компетентность и профессинализм врача, который выполнил процедуру. Специалист выполняющий процедуру должен хорошо владеть навыками не только пункции, но и ультразвуковой диагностики, в этом случае ему удается контролировать положение иглы и за один вкол получить материал с различных участков.
После получения результатов необходимо обратиться к специалисту, проводившему пункцию, или эндокринологу, чтобы сопоставить результаты лабораторных (анализы крови на ТТГ, свободный Т4 , кальцитонин) и инструментальных исследований (УЗИ, сцинтиграфия). Если по другим результатам исследования нет данных за кисту, нужно повторить пункцию и ,при необходимости, дополнить его жидкостной цитологией.
Bethesda II
- Низкий риск злокачественности от 0-4%, процесс доброкачественный.
При получении результатов необходимо проконсультироваться с врачом, производившим пункцию, или лечащим врачом-эндокринологом. Это позволит определить дальнейшую тактику лечения.
Варианты развития событий могут быть следующими: наблюдение, оперативное или органосохраняющие методы лечения.
В случае выявления осложнений или подозрении на них, определяются сроки повторного осмотра и дообследование.
Bethesda III
- это атипия клеток неопределенного значения, вероятность злокачественности процесса 5-15%.
Случай сомнительный. Подтвердить доброкачественность процесса невозможно, так как есть измененные клетки. Но убедительных данных за злокачественность процесса нет.
- В этом случае рекомендуется повторная пункция через месяц.
Желательно цитологическое исследование дополнить жидкостной цитологией.
При повторной атипии неопределенного значения вероятность злокачественности процесса выше – 20-40%.
Bethesda IV
Это комплекс исследований, с помощью которых оцениваются риски злокачественного процесса в узле щитовидной железы.
Когда есть необходимость заказать кейс Тиропоинт:
- если по УЗИ поозревают злокачественный процесс и в заключении выставлен TI-RADS 4,5
- по результатам цитологии и в заключении выставлена категория BETHESDA 4
Тиропоинт включает в себя следующие исследования:
- Ультразвуковой анализ. Ультразвуковые признаки узла часто с высокой степенью достоверности позволяют установить или исключить диагноз рака щитовидной железы
- Цитологическое исследование позволяет установить диагноз большинства опухолей щитовидной железы, воспалительных заболеваний.
- Автоматизированная жидкостная цитология позволяет снизить вероятность установления неопределенных значений, повышает точность диагностик папиллярного рака
- Генетический анализ точечных мутаций ДНК и профиля экспрессии микроРНК. Выявление мутаций позволяет с высокой степенью вероятности спрогнозировать рак щитовидной железы и определить объем операции.
- Лабораторный анализ. Изучение уровня кальцитонина крови позволяет спрогнозировать вероятность выявления медуллярной карциномы- одной из опасных опухолей щитовидной железы, которая передается по наследству.
Преимущества кейса Тиропоинт:
- Высокоточные исследования объединены в единый комплекс, тем самым дополняют друг друга. В итоге формируется заключение, которое позволит определить объем операции, рекомендации по дальнейшему наблюдению за состоянием органа.
- данный комплекс по диагностике доступен для каждого, так как можно выполнять исследование в своем городе, заказав кейс по электронной почте из любой точки России.
Bethesda V.VI
Bethesda V – высокий риск злокачественности 60-70%
Bethesda VI – злокачественный процесс - 99%
При получении такого результата настройтесь на оперативное вмешательство.
Операции по удалению щитовидной железы проводятся в госучреждениях, так же можно прооперироваться платно в специализированных центрах с возможностью выбора хирурга.
По ОМС и ДМС нужна консультация онколога или эндокринолога, чтобы получить направление по специальной форме. Пройти дообследование, чтобы определить объем оперативного вмешательства и тактику дальнейшего ведения:
- УЗИ щитовидной железы с регионарными лимфоузлами
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ органов грудной клетки