РЧА – безоперационный, орагносохраняющий метод лечения узловых образований щитовидной железы.
Показания:
- Узлы и кисты щитовидной железы доброкачественного характера по международной классификации соответствующие категории Bethesda I и Bethesda II.
В зарубежных странах имеется успешный опыт применения при злокачественных процессах малых размеров до 10 мм и метастазах в регионарные лимфатические узлы.
Метод основан на возможности произвести нагревание тканей до 105 градусов при помощи электрода и тем самым вызвать разрушение тканей. Одновременно происходит охлаждение тканей, за счет чего пациент не чувствует боли и процедура возможна под местной анестезией.
Электрод напоминает по форме толстую иглу, которую вводят в узел под контролем УЗИ, прокалывая кожу и мягкие ткани шеи.
Нагревание тканей до высокой температуры приводит к вапоризации (высушиванию) узла и коагуляции питающих его сосудов, независимо от их размеров. При этом не происходит формирования зоны воспаления и некроза.
Пациент не теряет трудоспособности и не нуждается в листе нетрудопособности.
В течение 6 месяцев узел уменьшается в размерах и образуется рубцовая ткань. Чем меньше узел, тем меньше рубец и , соответственно, лучше результат.
При каких доброкачественных узлах показана РЧА?
- Узлы, в структуре которых преобладает тканевой (солидный) компонент.
- Автономно функционирующие узлы, продуцирующие гормоны.
После проведения склеротерапии, в большинстве случаев, узлы , которые интенсивно кровоснабжаются, рецидивируют через какое-то время. Если дополнить склеротерапию радиочастотной абляцией узла, эффект закрепляется стойко (результаты наблюдения 4-х лет).
- Узлы больших размеров, более 3-х см,с признаками фиброза (плотные, как правило, стареющие), после проведения радиочастотной абляцией могут уменьшиться в размерах незначительно или даже остаться без изменений.
Манипуляция оправдана в таких случаях только пациентам, у которых узел имеет тенденции к росту, и имеются противопоказания к оперативному лечению:
- Другие заболевания, которые могут привести к осложнениям в результате проведения операции.
- Пожилой возраст.
- Категорический отказ пациента от оперативного лечения.
Выполняется с целью остановить рост узла и предупредить компрессию окружающих тканей.
Не рекомендуется проводить манипуляцию на голодный желудок. За день до манипуляции стоит отменить прием кроверазжижающих препаратов во избежание осложнений в виде гематом.
Рекомендации (1-2 недели):
- Непосредственно перед вмешательством (1-2 дня) приостановить прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, возобнавляется на след день.
- Ограничить физические нагрузки (нельзя поднимать тяжести, наклоняться и т.д.).
- Избегать переохлаждений.
- Воздержаться от посещений бани, сауны.
Осложнения возникают при несоблюдении рекомендаций. Возможны болезненные ощущения, образования гематом в зоне вмешательства.
Микроволновая термоабляция
Микроволновая термоабляция (МВА) — это инновационная органосохраняющая технология, которая позволяет удалять узловые образования щитовидной железы без разрезов и общего наркоза. Процедура выполняется амбулаторно под контролем ультразвука и занимает не более 20–40 минут.
Как проходит процедура?
Под местной анестезией в узел вводится тонкий электрод-игла. Под воздействием микроволнового излучения ткань узла нагревается до высокой температуры, что вызывает её разрушение. Разрушенные клетки со временем замещаются соединительной тканью, и узел значительно уменьшается в размерах, иногда исчезает полностью. Вся процедура проводится в режиме реального времени под УЗ-навигацией, что гарантирует высокую точность и безопасность.
Преимущества микроволновой абляции
- Без операции — не требуется разрезов, не остаётся рубцов.
- Без наркоза — используется только местная анестезия.
- Амбулаторно — пациент возвращается домой в день процедуры.
- Сохранение органа — здоровая ткань щитовидной железы не повреждается.
- Короткий восстановительный период — практически сразу можно вернуться к обычной жизни.
Отличие МВА от РЧА
Главное отличие МВА — более высокая температура нагрева в активной части электрода (до 100–150 °C против 60–105 °C при РЧА).
Это позволяет:
- Быстрее и эффективнее воздействовать на узлы большой площади.
- Создавать более предсказуемую зону абляции.
- Лучше справляться с узлами плотной структуры.
Эффективность при узлах плотной структуры
Показания:
При узлах с плотным содержимым — фиброзных, с кальцинатами, «старых» коллоидных узлах. Высокая температура быстро и равномерно прогревает плотные ткани, обеспечивая полное разрушение очага даже в сложных случаях.
Особые указания
Метод не рекомендуется применять при узлах с преобладанием жидкостного компонента (кистах). Высокая температура может вызвать вскипание жидкости, что повышает риск неполного испарения и возможного воздействия на окружающие ткани. В таких ситуациях предпочтительнее проведение склеротерапии или комбинированного лечения.
Результаты лечения
Уже через несколько месяцев после процедуры отмечается устойчивое уменьшение узла, исчезают симптомы сдавления (комок в горле, затруднение глотания), нормализуется гормональный фон. Функция щитовидной железы полностью сохраняется, и пациент избавляется от необходимости в пожизненном приёме гормонов.
