Подготовка к операции на щитовидной железе

Перед любой операцией на щитовидной железе требуется правильно организованная подготовка. Она поможет минимизировать риски осложнений во время вмешательства, оценить состояние пациента, обнаружить возможные противопоказания. В медицинском центре «КРЭДО» проводится широкий спектр органосохраняющих операций по удалению узловых образований и злокачественных опухолей щитовидной железы с обязательной профессиональной подготовкой пациента к хирургическому вмешательству.

Цели проведения операций на щитовидной железе

Хирургические операции назначаются, только если консервативная терапия не дала результатов и органосохраняющие методы (МВА и РЧА) противопоказаны. Они могут преследовать следующие цели:

• Борьба со злокачественными опухолями. Хирургическое лечение направлено на удаление злокачественного новообразования. При выявлении опухоли на ранней стадии и ее небольших размерах в ряде случаев удается провести органосохраняющую операцию и максимально сохранить функции пораженного органа.
• Устранение сдавления (компрессионного синдрома) при узловых образованиях щитовидной железы. Операция освобождает пищевод, от давления крупных узлов, в результате пропадают неприятные ощущения сдавливания, нарушения глотания и нарушения перебоев в работе сердца и т.д.
• Лечение тяжелого тиреотоксикоза. Удаление снижает выработку гормонов, если результата не удается добиться с помощью медикаментов.
• Устранение потенциально опасных узлов с подозрением на злокачественный характер. Это помогает остановить развитие процесса еще на ранней стадии.
• Устранение косметического дефекта. Операция помогает скорректировать сильную деформацию и убрать психологический дискомфорт.

Подготовка к операции будет зависеть от целей предстоящего вмешательства, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. При любом диагнозе в клинике «КРЭДО» разрабатывается персональный план диагностического обследования от экспертного УЗИ, последующей высокоточной пункционной биопсии под УЗ-навигацией, не только стандартным методом, но и использованием более информативной жидкостной цитологии в сомнительных случаях, с получением цитологического заключения высококомпетентных морфологов Санкт-Петербурга и Москвы и, конечно же, предложения экономного хирургического лечения у высококомпетентных хирургов России.

Что такое органосохраняющие операции на щитовидной железе?

Органосохраняющие операции – это малоинвазивные вмешательства, при которых хирург удаляет не весь орган, а только пораженный участок. При операции оставляется максимум здоровых тканей щитовидной железы, что позволяет сохранить ее функциональность. При органосохраняющей операции удается убрать разросшиеся ткани и злокачественные новообразования, устранить мелкие очаги раковых опухолей, при этом орган сохраняет работоспособность. Это позволяет избежать заместительной гормональной терапии с пожизненным приемом лекарств и возможными побочными действиями.

Органосохраняющие операции становятся более распространёнными из-за появления максимально точных методов воздействия: хирург может удалить очень небольшие фрагменты тканей для получения нужного эффекта. Такие операции назначаются в следующих случаях:

• Доброкачественные новообразования, не позволяющие проведение термоабляции (РЧА, МВА);
• Ранние стадии раковых опухолей. Сохранить орган можно, если рак был выявлен при размерах не более 1-2 см без выхода за пределы капсулы и поражения соседних лимфоузлов;
• Диффузно-токсический зоб при невозможности купирования медикаментозным методом.

Важно как можно раньше выявить новообразование и определить его природу, чтобы провести операцию с сохранением максимума тканей. При разрастании раковой опухоли потребуется полное удаление органа.

Мнение эксперта

Во многих случаях щитовидную железу можно сохранить, если пациент вовремя обратится за медицинской помощью и пройдет обследование. Даже начало ракового процесса не является показанием для полного удаления органа: при небольшом размере опухоли можно удалить только пораженный фрагмент с сохранением функциональности здоровой ткани. Из-за этого уже при первых симптомах узлов и опухолей записывайтесь на прием и не откладывайте заботу о здоровье на потом.

Мусин Шамиль Исмагилович

Врач хирург – онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи ГБУЗ РКОД Минздрава РБ

Какие обследования потребуются перед хирургическим вмешательством?

Перед любой операцией на щитовидной железе пациент должен пройти комплексное обследование. Оно включает в себя следующие диагностические процедуры:

• УЗИ органа. В ходе ультразвукового обследования оценивается величина органа, расположение узлов и патологически измененных участков, их расположение. УЗИ – безболезненный и максимально точный метод диагностики, оно позволяет определить любые изменения в структуре тканей.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия обнаруженных узлов. Она позволяет получить небольшой фрагмент, который отправляется на анализ в лабораторию для определения доброкачественной или злокачественной природы.
• Анализ на ТТГ, который вырабатывается головным мозгом;
• Анализы на свободный Т3 и Т4. Результаты позволяют оценить текущую функциональность органа.
• Анализ крови на ионизированный кальций. Хирургическая операция затрагивает паращитовидные железы, которые отвечают за обмен кальция в организме. Необходимо оценить его первоначальный уровень.
• Анализ на кальцитонин. Он считается онкомаркером, указывающим на наличие медуллярной раковой опухоли щитовидной железы.

Точный перечень диагностических процедур и лабораторных анализов определяет только врач. Могут потребоваться дополнительные исследования, если есть индивидуальные особенности состояния здоровья.

Лабораторные анализы перед проведением операции

Помимо обследования состояния и функциональности щитовидной железы, назначается общеклинический минимум обследований, которые проводятся перед любым хирургическим вмешательством. В него должны быть включены следующие лабораторные анализы:

• Общеклинический и биохимический анализы крови. Они направлены на оценку уровня гемоглобина, лейкоцитов, глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины и ферментов печени. По этим показателям врач оценивает общее состояние организма, наличие воспалений и отклонений в работе внутренних органов, которые могут повлиять на ход операции и послеоперационный период.
• Анализ на группу крови и резус-фактор. Это стандартное требование для любого оперативного вмешательства в стационаре: если возникнет внезапное кровотечение, можно будет быстро найти кровь для переливания.
• Коагулограмма. Это исследование способности крови к свертыванию для минимизации рисков кровотечений. При выявлении нарушений операция может быть запрещена.
• Анализы на инфекции. Проводится лабораторное исследование крови для выявления ВИЧ, сифилиса, гепатитов B и C.
• Общий анализ мочи. Он проводится для оценки состояния мочевыделительной системы и выявления скрытых воспалений.

Врач анализирует полученные лабораторные данные и делает заключение о возможности или невозможности хирургического вмешательства. Если у пациента обнаружены нарушения свертываемости, воспалительные процессы и другие патологии, операция может быть отложена или полностью отменена.

Инструментальная диагностика и осмотр специалистов перед проведением операции

Помимо лабораторных анализов, необходимо провести инструментальную диагностику работы внутренних органов и посетить профильных специалистов. Обследование включает в себя:

• Электрокардиограмму для оценки правильности работы сердца. Любая операция под наркозом является дополнительной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, поэтому нужно предусмотреть возможные риски;
• Флюорография или рентгенография органов грудной клетки. Такое исследование исключает патологии легких и оценивает возможное смещение трахеи крупным зобом при патологиях щитовидной железы;
• Консультация ЛОР-врача и ларингоскопия. Необходимо оценить исходное состояние голосовых связок и их подвижность до проведения операции. В ходе вмешательства возможно их повреждение из-за близкого расположения анатомических структур друг к другу.
• Осмотр терапевта. Он проанализирует все собранные результаты исследований и даст положительное заключение о возможности проведения операции.

У пациентов преклонного возраста, лиц с тяжелыми патологиями внутренних органов и декомпенсированными нарушениями метаболизма решение об операции принимается с оценкой соотношения вреда и пользы. Если вмешательство будет слишком рискованным и грозит серьезными осложнениями, от него лучше отказаться в пользу более безопасной консервативной терапии.

Как пациенту подготовиться к операции на щитовидной железе?

Подготовка пациента к операции проходит в несколько последовательных шагов. На медицинском этапе нужно стабилизировать уровень гормонов при необходимости. Если обследование выявило повышение уровня ТТГ, свободного Т3 и Т4, врач-эндокринолог назначит тиреостатики для выравнивания гормонального уровня. Дозировка определяется индивидуально, пациент должен строго следовать врачебным рекомендациям.

За 5-7 дней до проведения вмешательства нужно обсудить с врачом и отменить прием препаратов, снижающих свертываемость. Это поможет восстановить коагуляцию и избежать кровотечений. Перед хирургическим вмешательством нужно устранить острые инфекции, в том числе ОРВИ.

За 1-2 дня до проведения вмешательства пациент должен выполнить следующие действия:

• Отказаться от любых алкогольных напитков;
• Соблюдать диету с отказом от жирных, острых и провоцирующих усиленное газообразование продуктов;
• Подготовить документы и подходящую одежду без тугого ворота. Лучше выбрать свободную одежду с застежкой-молнией или пуговицами.
• Мужчинам нужно тщательно выбрить область шеи и подбородка.

Операции на щитовидное железе проводятся исключительно натощак: последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов до хирургического вмешательства. Также нельзя пить воду: перед вмешательством желудок должен быть пустым, чтобы не допустить аспирации его содержимым после введения наркоза. Сразу перед вмешательством нужно снять украшения и съемные протезы, убрать контактные линзы.

Отслеживание состояния пациента после операции

После хирургического вмешательства на щитовидной железе больной обычно остается в стационаре в течение 1-3 дней. Медперсонал контролирует выход из наркоза и общее состояние, при необходимости даются средства для обезболивания. В раннем восстановительном периоде запрещены любые физические нагрузки и резкие движения, поэтому пациенту после выписки домой потребуется помощь близких.

В дальнейшем начинается этап послеоперационной реабилитации. Пациент должен периодически проходить обследование у эндокринолога и онколога, сдавать кровь на анализ для оценки уровня гормонов щитовидной железы. При появлении любых симптомов, указывающих на возможный рецидив раковой опухоли, нужно срочно обратиться к врачу.

Проведение операций на щитовидной железе в клинике «КРЭДО»

В нашем медицинском центре проводятся малоинвазивные органосохраняющие операции на щитовидной железе для устранения доброкачественных новообразований методами РЧА и МВА, а также этаноловая склеротерапия. Врач во время приема детально разъяснит правила подготовки к хирургическому вмешательству и даст направления на лабораторные анализы.

После диагностики и получения положительного заключения будет назначена дата операции. У нас работают хирурги высокой квалификации с многолетним практическим стажем. Запишитесь на прием по телефону или оставьте запрос на сайте.

Часто задаваемые вопросы

ИНФОРМАЦИЯ ПРОВЕРЕНА ЭКСПЕРТОМ

Мусин Шамиль Исмагилович

Врач хирург – онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи ГБУЗ РКОД Минздрава РБ

Отзывы о враче